症候学④ 血痰の鑑別疾患

分類	代表疾患	特徴・ポイント
感染症	肺結核、肺炎、肺膿瘍、細気管支炎、気管支拡張症、肺アスペルギルス症	最も頻度が高い。発熱・咳・膿性痰を伴うことが多い。
悪性腫瘍	肺癌（特に扁平上皮癌）、気管支腫瘍	高齢・喫煙歴・体重減少。少量の血痰が持続する。
血管疾患	肺血栓塞栓症、肺梗塞	突然の胸痛・呼吸困難・頻呼吸。Dダイマー高値。
心疾患	僧帽弁狭窄症、左心不全	肺静脈圧上昇による肺うっ血・肺水腫。泡沫状血痰。
自己免疫疾患	多発血管炎性肉芽腫、顕微鏡的多発血管炎、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、抗糸球体基底膜病、全身性エリテマトーデス	びまん性肺胞出血を起こす。腎障害を伴うことが多い。
外傷・医原性	気管支鏡後、肺生検後、胸部外傷	処置歴・外傷歴が重要。
凝固異常	抗凝固薬内服、血小板減少症、播種性血管内凝固	出血傾向を伴う。
その他	肺動静脈奇形、気道異物、子宮内膜症（肺子宮内膜症）	比較的まれ。