咳嗽の鑑別診断
ACUTE & CHRONIC COUGH — DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
〜 3週間
急性咳嗽
3 〜 8週間
遷延性咳嗽
8週間 〜
慢性咳嗽
感染性
- 感冒(かぜ症候群)最多
- インフルエンザ・COVID-19
- 急性気管支炎
- 肺炎
- 急性副鼻腔炎
- 百日咳(初期)
非感染性・その他
- 喘息・COPDの急性増悪
- 誤嚥・気道異物
- アレルギー性鼻炎(後鼻漏)
遷延性(3〜8週)への移行
- 感染後咳嗽(気道過敏性遷延)
- 百日咳の遷延
慢性咳嗽
CHRONIC — > 8 weeks頻度の高い3大原因
- 咳喘息・気管支喘息最多
- 副鼻腔気管支症候群(後鼻漏)
- 胃食道逆流症(GERD)
見逃せない鑑別
- 肺癌・気道内腫瘍
- 結核・非結核性抗酸菌症
- 間質性肺疾患(肺線維症等)
- 心不全(うっ血性)
その他
- ACE阻害薬による薬剤性咳嗽
- COPD
- 気管支拡張症
- 好酸球性気管支炎・アトピー咳嗽
- 心因性・習慣性咳嗽
- 誤嚥(嚥下機能低下)
随伴所見から絞り込む
| 所見 | 示唆される疾患 |
|---|---|
| 夜間・運動時に増悪、喘鳴 | 咳喘息・気管支喘息 |
| 後鼻漏感、鼻閉、咽頭違和感 | 副鼻腔気管支症候群 |
| 食後・臥位で増悪、胸やけ | 胃食道逆流症(GERD) |
| ACE阻害薬内服中 | 薬剤性咳嗽 |
| 喫煙歴、労作時呼吸困難 | COPD |
| 血痰、体重減少、長期喫煙歴 | 肺癌・結核 |
| 発作性咳嗽、吸気性笛声 | 百日咳 |
| 労作時呼吸困難、浮腫 | 心不全 |
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