弁膜症の雑音

循環器
疾患雑音最強点(聴診部位)放散・特徴覚えるポイント
大動脈弁狭窄症収縮期駆出性雑音(ダイヤモンド型)第2肋間右胸骨縁頸動脈へ放散頸動脈放散、遅脈(pulsus parvus et tardus)
僧帽弁閉鎖不全症全収縮期雑音
収縮期逆流性雑音
心尖部左腋窩へ放散S3を伴うことがある
三尖弁閉鎖不全症全収縮期雑音胸骨左縁下部吸気で増強(Carvallo徴候)右心系雑音
僧帽弁逸脱症収縮期クリック+収縮後期雑音心尖部立位でクリックが早まる若年女性に多い
大動脈弁閉鎖不全症拡張期逆流性雑音
拡張期漸減性雑音
胸骨左縁第3~4肋間前傾・呼気終末で聴取しやすい脈圧増大、水撃脈
僧帽弁狭窄症拡張期駆出性雑音
拡張期ランブル+開放音(OS)
心尖部左側臥位で聴取しやすいリウマチ熱が原因として有名
肺動脈弁狭窄症収縮期駆出性雑音第2肋間左胸骨縁頸部へは放散しにくい先天性心疾患で多い
肺動脈弁閉鎖不全症拡張期漸減性雑音左胸骨縁Graham Steell雑音肺高血圧でみられる

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